Препарат Нордитропин стимулює кістковий і соматичний ріст, а також надає виражений вплив на метаболічні процеси.
Соматропін, заповнюючи дефіцит ендогенного ГР, сприяє нормалізації структури тіла за допомогою збільшення м'язової маси тіла і зниження жирової маси тіла.
Більшість ефектів соматропіну реалізується через інсуліноподібний фактор росту 1 (ІФР-1), що виробляється в усіх тканинах організму (переважно в печінці).
Більше 90% ІФР -1 пов'язано з білками (ІФРСБ), у тому числі найбільше значення має ІФРСБ-3.
Недостатність ліполітичного і протеінсберегающего ефекту гормону стає особливо важливою під час стресу.
Соматропин також підсилює перебудову кісткової тканини, що проявляється збільшенням активності біохімічних кісткових маркерів в плазмі. У дорослих в перші місяці лікування внаслідок більш вираженою резорбції кісткової тканини спостерігається зниження її маси, проте при продовженні лікування маса кісткової тканини зростає.
Діти:
При високу ймовірність наявності стійкого дефіциту ГР, тобто важкого дефіциту ГР, що розвинувся в дитинстві з наявністю або відсутністю дефіцитів двох або трьох інших гормонів, який може бути обумовлений генетичними причинами; при важкому дефіциті ГР, пов'язаному зі структурними гіпоталамо-гіпофізарний порушеннями, пухлинами центральної нервової системи або у пацієнтів, які отримували променеву терапію області черепа; наявність певних генетичних причин або дефіциту ГР, вторинного по відношенню до захворювання гіпофіза / гіпоталамуса або інсульту, вважається достатнім доказом глибокого дефіциту ГР, якщо коефіцієнт стандартного відхилення (КСВ) рівня ІФР-1 становить <-2 при лікуванні ГР на протязі не менше 4 тижнів . Якщо рівень ІФР-1 становить> -2 КСВ, необхідно виконати провокаційну пробу з ГР.
- Для всіх інших пацієнтів (низька ймовірність, в тому числі, ідіопатичний, ізольований дефіцит ГР або дефіцит одного додаткового гормону) потрібно кількісне визначення ІФР-1 і проведення однієї провокаційної проби з ГР. Діагноз дефіциту ГР підтверджується в разі, якщо результати, отримані при кількісному визначенні та провокаційному тесті, виявилися низькими.
- Низький відповідь (рівень ГР) на стимуляцію (пік ГР <6 мкг / л при проведенні інсулін-толерантного тесту (ІТТ), і пік ГР <16,5 мкг / л при проведенні тесту з соматокрініном (Гр РГ) + аргінін) підтверджує діагноз дефіциту ГР;
низькорослість у дітей (КСВ поточного зростання <-2,5, КСВ скоригованого (в залежності від зростання батьків) зростання <-1), що мали пренатальну затримку росту і ваги при народженні нижче -2 стандартних відхилень (СО), і які не досягли вікової норми росту до 4 років або пізніше (КСВ швидкості росту (СР) <0 протягом останнього року).
Дорослі:
Підтверджена під час перехідного періоду недостатність ГР, що спостерігалася в дитячому віці.
недостатність і дефіцит ГР, що розвинулися в дорослому віці.
Виражений дефіцит ГР при уст ановленном захворюванні гіпоталамо-гіпофізарної області, при променевої терапії області черепа і черепно-мозковій травмі (недостатність ще одного гормону, крім пролактину), підтверджений в ході одного провокаційного тесту після початку адекватної замісної терапії з приводу дефіциту будь-якого іншого гормону.
Для дорослих провокаційним тестом вибору є ІТТ, рівень патологічних значень: пік ГР <3 мкг / л. Якщо ІТТ протипоказаний, слід використовувати альтернативний провокаційний тест. Рекомендується використовувати комбінований тест з використанням аргініну і ГР-РГ.Також можна розглянути можливість використання аргініновая або глюкагонових тестів, проте їх діагностична значущість нижче, ніж у ІТТ.
